Informação sobre cólica, causas, sintomas e tratamento da cólica, identificando o diagnóstico da cólica menstrual, intestinal, renal e as cólicas em bebés, identificando formas de promover a sua prevenção ou de diminuir a sua ocorrência e intensidade.


segunda-feira, 29 de setembro de 2014

Características psicológicas nas cólicas

Compreender a cólica infantil requer uma apreciação da experiência sobre este assunto e sobre o desenvolvimento da criança, da relação da mãe e da família e do meio social em que elas vivem.

com cerca de dois a três meses de idade, os bebés normalmente tornam-se mais atentos, socialmente responsáveis e conscientes da distinção do "eu" e "outro". Eles se tornam mais capazes de acalmar, interagir e dar prazer a seus cuidadores. Esta mudança ocorre com o desenvolvimento e a cólica desaparece. Estes avanços de desenvolvimento são mais suaves se o temperamento da criança for fácil, e a mãe for cuidadosa, intuitiva e auto-confiante, e se a relação entre eles se basear na reciprocidade suave.

Os pais normalmente têm ambivalência consciente e inconsciente em relação a seus bebés. Se a criança não é exigente ou difícil de controlar, e se as circunstâncias de suas vidas são agradáveis, os sentimentos positivos predominam e a vida familiar torna-se feliz. No entanto, se o bebé estiver com cólica, ressentimentos podem surgir à superfície da consciência da mãe.
Reconhecimento de sentimentos de raiva para com o próprio bebé desencadeiam ansiedade e culpa que pode levar a mãe a intensificar seus esforços em ser "uma boa mãe”. Se ela não for bem sucedida no controle do choro, sua ansiedade e a sua reação podem evoluir para um ciclo vicioso, causando profunda exaustão física e emocional, tornando-se mais evidente quando o relacionamento da mãe com seu parceiro é desprovida de fundamentos. Este estado de estresse prejudica a sua capacidade de acalmar o seu bebé e faz com que ela duvide de sua competência como mãe. O surgimento de sentimentos contraditórios ou alienados para com a criança, podem ultrapassar o limiar da razoabilidade. Cólica infantil pode, então, apresentar-se como uma emergência clínica. Mesmo nos casos que não são críticos, choro excessivo pode estar associado com atraso temporário de desenvolvimento da criança e disfunção familiar, podendo durar entre 1 a 3 anos após o nascimento do bebé.

sábado, 30 de agosto de 2014

Características fisiológicas da cólica no bebé

Diferenças significativas foram encontradas na comparações de bebés com cólica e crianças que não choram excessivamente, como por exemplo aumento do tônus muscular, a frequência cardíaca durante as mamadas, a facilidade de adormecer e solidez do sono, os padrões de fezes, contração pós-prandial da vesícula biliar e outras. No entanto, têm-se mostrado que nenhuma destas descobertas demonstraram ser mais do que epifenômenos, não proporcionando base para o sucesso do tratamento em 90% ou mais dos bebés com síndrome cólica.
Por outro lado, não foram encontradas diferenças entre bebés com cólica e bebés sem cólicas no que diz respeito aos tempos de trânsito gastrointestinal, antitripsina fecal de alfa-1, ou de gás intraluminal ou flatulência.

A evidência atual sugere que o choro associado à cólica é um comportamento com origem no sistema nervoso central, em vez do intestino. Verificou-se que bebés com cólicas têm diferentes características de temperamento. Outra hipótese para a gênese da cólica é baseada nas diferenças de reatividade dos bebés (ou seja, a excitabilidade e/ou as respostas comportamentais fisiológicas e respostas a estímulos) e na capacidade inerente de auto controle e regulação das respostas a estímulos e a procedimentos suaves aplicados externamente.

quinta-feira, 31 de julho de 2014

Avaliação clínica associada a cólica

Muitos distúrbios causam irritabilidade e choro nos bebés, e podem imitar cólicas, incluindo a intolerância à proteína do leite de vaca, intolerância à frutose, ingestão de drogas por parte da mãe durante a gravidez, causando irritabilidade na criança, enxaqueca infantil, e origem anômala da artéria coronária esquerda com angina induzida por alimentação. O padrão de choro com cólicas resulta de doença orgânica em 10% ou menos dos casos de cólica em bebés. Comportamentos associados ao choro da cólica, incluem por exemplo, crises prolongadas, choro após as mamadas, expressões faciais de dor, distensão abdominal, e aumento do gás, rubor, sendo que a colocação das pernas sobre o abdômen não dá pistas de diagnóstico indicativo de dor ou doença orgânica, mas explicam e justificam as preocupações dos pais.

O diagnóstico presuntivo de cólica pode ser feito em qualquer criança com menos de quatro a cinco meses de idade, cujo choro tem as características temporais de cólica infantil, que não apresentem sinais de CNS ou dificuldades de desenvolvimento intrínsecas, sendo normal no exame físico, e tendo padrões de crescimento normais. É razoável aplicar ensaios terapêuticos limitados no tempo, apropriados para duas etiologias de cólica (associada a vontade de chorar), nomeadamente mudança para uma fórmula de proteína hidrolisada ou exclusão de leite e produtos lácteos da dieta de uma mãe a amamentar, devendo resultar em sustentada remissão de comportamento da cólica. Alívio deve ser evidente dentro de 48 horas. Um ensaio semelhante, limitado no tempo de supressão do ácido gástrico pode ser útil como um teste de significância etiológica da esofagite de refluxo. A resposta da criança a manobras suaves não nutritivas, como o balanço rítmico e tapinhas por duas a três vezes por segundo em ambiente silencioso, pode acalmar o bebé, que pode, no entanto, retomar a chorar assim que são terminados. Repetição desta manobra comum que não consegue eliminar a dor, mas que acalma a cólica, pode motivar a paragem do choro, tendo grande valor terapêutico.

quarta-feira, 2 de julho de 2014

Definição de cólica no bebé

O termo "cólica" implica dor abdominal de origem intestinal. No entanto, nunca foi provado que o choro do bebé associado a cólica seja causado por dor no abdômen ou em qualquer outro lugar. A edição anterior dos critérios de Roma excluí a cólica infantil como sendo uma desordem gastrointestinal funcional. No entanto, a atribuição da dor abdominal persiste e gastroenterologistas pediátricos recebem referências de bebés com cólica refratária ou bebés que choram excessivamente devido a cólica insuspeita. Portanto, a familiaridade com a "síndrome cólica" é necessária para anulação do diagnóstico e das desventuras terapêuticas.

Cólica tem sido descrita como uma síndrome comportamental da primeira infância, envolvendo grandes quantidades de choro, ataques de longo choro e comportamento difícil de acalmar. Embora, "cólica", associada ao choro possa ocorrer em bebés que são sensíveis às proteínas do leite de vaca, por definição, cólica infantil não é causada por doença orgânica. Cólica infantil foi definida heuristicamente como "paroxismos de irritabilidade, agitação ou choro com duração total de mais de três horas por dia e que ocorrem em mais de três dias numa semana." Crises de choro iniciam-se e param de repente, sem causa óbvia e é mais provável de ocorrer no fim do dia. A realidade da criança que chora com cólicas tende a desaparecer espontaneamente por três a quatro meses de idade ou, no caso de bebés nascidos prematuramente, três a quatro meses após a data em que deveriam ter nascido. Crianças normais choram mais durante os primeiros meses de vida do que em qualquer idade posterior. Em média, choram mais nas primeiras seis semanas e, em seguida, o choro vai diminuindo durante 12 semanas, O choro associado a cólica provavelmente representa a extremidade superior da "curva de choro" sendo normal em crianças saudáveis, não sendo resultado de dor. Cólica "é algo comum nos bebés, ao invés de ser uma qualquer condição médica.